回数通行券申込フォーム

衣浦トンネル用
回数通行券購入申込書

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備考
※領収書について（2023年10月～）
ご購入いただきました各回数通行券冊子に付属されている領収書に
税率、弊社登録番号が記載されています。（適格簡易請求書となります。）
別途領収書の発行は行っておりません。
ご了承ください。

ご購入冊数

車種

回数

金額（1冊）

購入申込冊数

合計

普通車

回数

金額（1冊）

購入申込冊数

合計

普通車

11回券

2,600円

冊
0円

60回券

13,000円

冊
0円

100回券

20,800円

冊
0円
中型車

回数

金額（1冊）

購入申込冊数

合計

中型車

11回券

3,100円

冊
0円

60回券

15,500円

冊
0円

100回券

24,800円

冊
0円
大型車

回数

金額（1冊）

購入申込冊数

合計

大型車

11回券

4,200円

冊
0円

60回券

21,000円

冊
0円

100回券

33,600円

冊
0円
特大車

回数

金額（1冊）

購入申込冊数

合計

特大車

11回券

7,300円

冊
0円

60回券

36,500円

冊
0円

100回券

58,400円

冊
0円
軽自動車

回数

金額（1冊）

購入申込冊数

合計

軽自動車

11回券

2,100円

冊
0円

60回券

10,500円

冊
0円

100回券

16,800円

冊
0円
軽車両等

回数

金額（1冊）

購入申込冊数

合計

軽車両等

11回券

300円

冊
0円

60回券

1,500円

冊
0円

100回券

2,400円

冊
0円
合計
冊
0円
送料
着払い
お振り込み合計額
0円

※振り込み手数料はお客様負担となります
※合計額が30,000円未満の場合、送料は着払い（お客様負担）となります

お振込指定口座

銀行名　：三菱UFJ銀行
支店名　：東京営業部
口座番号：（普）0974244
振込名義：愛知道路コンセッション株式会社

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愛知道路コンセッション株式会社 営業日カレンダー

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  • 営業日の13時時点で弊社にて入金確認ができたものに関しては当日発送、
  • それ以降に入金があったものは翌営業日の発送となります。
  • ※申込内容に不備があった場合、この限りではありません。